Penilaian tersebut menunjukkan Munn memiliki risiko seumur hidup 37 persen terkena kanker payudara, mendorong Aliabadi untuk mengirimnya untuk pemindaian MRI.
Itu menyebabkan USG, dan kemudian biopsi yang mengungkapkan bahwa Munn menderita kanker payudara luminal B, subtipe agresif dan bergerak cepat.
Dia menjalani mastektomi ganda sebulan kemudian.
“Saya beruntung. Kami menangkapnya dengan cukup waktu sehingga saya punya pilihan,” tulisnya di Instagram.
“Saya ingin hal yang sama untuk wanita mana pun yang mungkin harus menghadapi ini suatu hari nanti. Mintalah dokter Anda untuk menghitung skor penilaian risiko kanker Anda.
“Dr Aliabadi mengatakan bahwa jika jumlah itu lebih besar dari 20 persen, Anda memerlukan mammogram tahunan dan MRI payudara mulai usia 30 tahun.”
Ada empat subtipe utama kanker payudara: luminal A, luminal B, triple-negatif dan HER2-positif.
Luminal A adalah yang paling umum – hampir 70 persen kanker payudara adalah luminal A; hanya sekitar 10 persen adalah luminal B.
Faktor risiko untuk jenis yang dimiliki Munn – luminal B – termasuk memiliki anak pertama di kemudian hari; Munn memiliki putranya ketika dia berusia 41 tahun.
Wanita dengan tumor luminal B sering didiagnosis pada usia yang lebih muda dibandingkan dengan luminal A dan cenderung menghadapi prognosis yang lebih buruk.
Menurut American College of Obstetricians and Gynaecologists, satu dari setiap delapan wanita akan menderita kanker payudara dalam hidupnya. Itu adalah kanker paling umum pada wanita di 157 negara pada tahun 2022.
Bagi kebanyakan wanita, risiko rata-rata terkena kanker payudara adalah 10 hingga 12 persen.
Menilai risiko kanker payudara
Dua alat yang umum diterapkan membantu dokter mengevaluasi risiko pasien untuk mengembangkan kanker payudara dalam hidup mereka serta dalam lima tahun ke depan.
Alat Penilaian Risiko Kanker Payudara, atau Model Gail, didasarkan pada data dari wanita Amerika. Model Tyrer-Cuick, atau IBIS, didasarkan pada data Inggris.
Kedua alat tersebut mempertimbangkan riwayat pribadi dan keluarga seorang wanita, termasuk apakah mereka memiliki anak dan berapa usia mereka ketika mereka memilikinya.
Dr Polly Cheung adalah pendiri Hong Kong Breast Cancer Foundation dan presiden pendiri Hong Kong Society of Breast Surgeons. Dia mengatakan alat penilaian risiko ini mungkin tidak seakurat pada wanita Asia. Nilai mereka, meskipun, adalah untuk membimbing wanita untuk memiliki skrining lebih sering atau pencitraan payudara tambahan.
Ada variasi rasial, setuju Profesor Ava Kwong, seorang profesor klinis di University of Hong Kong dan ketua Hong Kong Hereditary Breast Cancer Family Registry.
“Banyak model yang ada, baik itu prediksi untuk kanker payudara atau mutasi genetik, didasarkan pada data yang dikumpulkan di Barat,” kata Kwong, sehingga mereka mungkin tidak sepenuhnya akurat ketika diterapkan pada orang Asia atau orang-orang dari ras lain.
Perhitungan risiko lebih akurat ketika informasi genetik tersedia, kata Kwong.
Memiliki data tentang risiko klinis dan risiko genetik meningkatkan akurasi prediksi kanker, tetapi “masih ada kebutuhan untuk mengoptimalkannya untuk mengatasi keragaman etnis dan akurasi penggunaan dalam berbagai ras dan etnis”, katanya.
Mammogram terbaik untuk deteksi dini
Wanita dengan riwayat keluarga kanker payudara atau mutasi gen BRCA memiliki peningkatan risiko kanker payudara dibandingkan dengan wanita berisiko rata-rata. Pada wanita dengan kecenderungan genetik, risikonya bisa meningkat hingga 60 hingga 80 persen.
Usia adalah faktor risiko paling penting bagi wanita tanpa riwayat keluarga kanker payudara atau mutasi gen BRCA, kata Cheung. Metode deteksi dini terbaik yang tersedia adalah skrining rutin dengan mammogram 3D.
Alat penilaian risiko memandu dokter dalam menasihati pasien untuk memulai skrining pada usia lebih dini, untuk melakukan mammogram lebih sering, atau untuk melakukan pemindaian ultrasound atau MRI juga, kata Cheung.
Data telah menunjukkan bahwa MRI – magnetic resonance imaging – memiliki sensitivitas yang jauh lebih tinggi: 70 hingga 100 persen dalam pengaturan skrining awal dibandingkan dengan 40 persen atau kurang untuk skrining mammogram.
Perhatian utama dengan pemindaian MRI, kata Kwong, adalah tingkat positif palsu yang tinggi, meskipun ini telah membaik dalam beberapa tahun terakhir.
Pemerintah Hong Kong memiliki kelompok kerja pencegahan dan skrining kanker yang membuat rekomendasi berbeda berdasarkan risiko kanker payudara wanita.
Wanita berisiko tinggi, seperti mereka yang merupakan pembawa mutasi gen BRCA1 atau BRCA2 yang dikonfirmasi, atau yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara, harus bertanya kepada dokter mereka tentang skrining mamografi tahunan dan usia di mana ini harus dimulai.
Wanita berisiko sedang, misalnya, wanita dengan riwayat keluarga satu kerabat perempuan tingkat pertama – orang tua, saudara kandung atau anak – didiagnosis menderita kanker payudara di bawah usia 50 tahun, atau dua orang yang didiagnosis di atas usia 50 tahun, harus diskrining setiap dua tahun.
Wanita berusia 44 hingga 69 tahun dengan kombinasi faktor risiko apa pun – riwayat kanker payudara di antara kerabat tingkat pertama, diagnosis penyakit payudara jinak sebelumnya, indeks massa tubuh yang tinggi dan aktivitas fisik – juga harus mempertimbangkan mammogram setiap dua tahun.
Cara mengurangi risiko kanker payudara
Skrining payudara melalui mammogram tetap menjadi alat yang penting. Ini telah membuktikan dirinya dalam pengurangan kematian akibat kanker payudara, dan mendeteksi kanker pada tahap awal.
Mammogram sering dapat dilengkapi dengan skrining ultrasound tergantung pada kepadatan payudara, kata Cheung.
Taiwan telah menyediakan mammograf gratis nasional yang dilakukan setiap dua tahun sejak 2004. Sebuah studi tahun 2016 menghubungkan pengenalan program ini dengan pengurangan 41 persen kematian akibat kanker payudara, dan pengurangan 30 persen dalam diagnosis kanker payudara yang stadium 2 atau lebih tinggi.
“Ini tidak hanya menyelamatkan nyawa, tetapi juga menghemat biaya perawatan,” kata Cheung.
Di Hong Kong, kanker payudara telah menjadi kanker paling umum yang menyerang wanita sejak tahun 1994. Angka terbaru dari Hong Kong Cancer Registry menunjukkan lebih dari 6.000 wanita didiagnosis menderita kanker payudara pada tahun 2021, dan wanita Hong Kong memiliki risiko seumur hidup 7 hingga 8 persen terkena kanker payudara.
Apa yang dapat dilakukan wanita untuk mengelola risiko?
Makan makanan yang sehat, mengurangi lemak, mengelola stres, berolahraga teratur, berhenti merokok, konsumsi alkohol moderat.
Periksa payudara Anda setiap bulan dan perhatikan tanda-tanda perubahan – benjolan, kerutan kulit, keluarnya cairan dari puting susu.
Yang terpenting, pesan mammogram itu. Mereka mungkin merasa tidak nyaman. Tetapi mereka berpotensi menyelamatkan jiwa. Suka apa yang Anda baca? Ikuti SCMP Lifestyle diFacebook, TwitterdanInstagram. Anda juga dapat mendaftar untuk eNewsletter kamidi sini.